BLANGKO CUTI DAN CONTOH SURAT CUTI SAKIT 2018

LAMPIRAN VI SURAT EDARAN KEPALA 

BADAN ADMINISTRASI 

KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR         : 01/Surat Edaran/1977

TANGGAL    : 25 PEBRUARI 1977

..................... tanggal .....................

Kepada 

Yth. ........................................... melalui ........................................... 

di

...........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                     :

NIP                       : 

Pangkat/golongan ruang : Jabatan                        :

Satuan organisasi              : 

dengan      ini        mengajukan     permintaan      cuti      sakit     selama             ................. 

(.....................)hari/bulan* karena saya menderita sakit/gugur kandung/mengalami kecelakaan dalam dan oleh karena menjalankantugas kewajiban*, sesuai dengan surat keterangan dokter/bidan* terlampir.

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

(...........................................)

                          

NIP. .....................................

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN	CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG:
	KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI:

* Coret yang tidak perlu.

   LAMPIRAN VII SURAT EDARAN KEPALA BADAN

     ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

 NOMOR        : 01/Surat Edaran/1977

 TANGGAL   : 25 PEBRUARI 1977

..................... tanggal .....................

CONTOH SURAT 

IZIN CUTI SAKIT

SURAT IZIN CUTI SAKIT

NOMOR ..................

1.      Diberikan cuti besar kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama                     :

NIP                       : 

Pangkat/golongan ruang : Jabatan                        :

Satuan organisasi              :

Selama ...........................bulan/hari*-1, terhitung mulai tanggal ........................ sampai dengan tanggal ............................. dengan ketentuan setelah berakhir jangka waktu cuti sakit tersebut, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

2.      Demikianlah surat izin cuti sakit ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

.............................................*-2

(...............................................)

NIP .................................

TEMBUSAN:

1.      ....................................................

2.      ..................... dan seterusnya.

3.      Pertinggal.

*-1  Coret yang tidak perlu.

*-2  Tulislah jabatan pejabat yang berwenang memberikan cuti. 

 Download