LAMPIRAN II SURAT EDARAN KEPALA
BADAN
ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN
NEGARA
NOMOR : 01/Surat
Edaran/1977
TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977
..................... tanggal .....................
Kepada
Yth.
........................................... melalui
...........................................
di
...........................................
Yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/golongan ruang : Jabatan :
Satuan
organisasi :
dengan ini mengajukan permintaan cuti
tahunan untuk tahun ................. selama
...................hari kerja, terhitung mulai tanggal
................................................................. Selama
menjalankan cuti alamat saya adalah di
........................................................
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan
sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
(...........................................)
NIP. ....................................
CATATAN
PEJABAT KEPEGAWAIAN
Cuti yang
telah diambil dalam tahun yang bersangkutan:
1.
Cuti Tahunan :
2.
Cuti Besar :
3.
Cuti Sakit :
4.
Cuti Bersalin :
5.
Cuti Karena Alasan
Penting :
6.
Keterangan Lain-lain :
|
CATATAN/PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG:
|
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI:
|
LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
Download Form
Versi PDF
Versi Word
Tidak ada komentar:
Posting Komentar