FIK UNIPDU Jombang
NAMA MAHASISWA : Siswanto
NIM : 7117046
RUANG :
FORMAT
PENGKAJIAN ANAK / NEONATUS
I. IDENTITAS
Nama Klien : .Anak S. Alamat :
Ds. Dimong 01/01
Tanggal Lahir : 10 Oktober 2015 Suku Bangsa : Jawa
Umur : 2,5
th Agama : Islam
Nama Ayah/Ibu : Ny P. Pendidikan : -
Pekerjaan Ayah : Petani
Pekerjaan Ibu : Petani
II. KELUHAN UTAMA
BAB
cair , lemas, gelisah, mual muntah, anoreksia, badan panas. Frekuensi BAB cair dalam sehari
lebih dari 3x
III. RIWAYAT PENYKIT SEKARANG
DS: Ibu mengatakan bahwa sudah 2 hari anak rewel malas bermain, badan panas.
BAB encer sering 5 – 7 kali sehari. Malas makan. Sering minta minum..
IV. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
A.
Prenatal
:
a.
Mulai melakukan perawatan selama hamil, sejak usia 4 bln sebanyak 6 kali
b.
Keluhan ibu selama hamil : emesis, demam
c.
Tidak ada riwayat terkena sinar X
d.
Kenaikan BB selama hamil tidak diketahui
e.
Imunisasi Dasar lengkap ( KMS )
f. Golongan darah ibu dan ayah ? tidak tahu
B.
Natal
:
a.
Tempat melahirkan di Bidan
Praktek Swasta
b.
Lama dan jenis persalinan, Tidak ada kesulitan, melahirkan spontan
c. Persalinan ditolong oleh Bidan.
d.
Cara untuk memudahkan persalinan tidak ada
C.
Post
Natal :
a.
Kondisi bayi ( BB : 3000 gr dan PB : 50 cm )
b.
Keadaan anak setelah 28 hari : batuk, pilek , demam
c.
Tidak ada penyakit kuning,
kebiruan, kemerahan, Ada problem menyusui karena ibu bekerja, BB cenderung
menurun )
V.
RIWAYAT KESEHATAN MASA LAMPAU
- Penyakit
waktu kecil :
Pada waktu kecil sering demam, batuk pilek diare.
Tidak pernah mengalami penyakit berat atau kecelakaan berat atau keracunan.
- Pernah
dirawat dirumah sakit :
Tidak pernah dirawat di rumah sakit karena
penyakit berat. Biasanya cukup berobat jalan.
- Penggunaan
obat – obatan :
Bila panas biasanya diberi Proris syrup untuk
pertolongan pertama.
- Tindakan
Infasif ( Operasi atau lainnya ) :
Prosedur operasi dan perawatan di RS : tidak
pernah
- Alergi :
Tidak ada riwayat alergi obat maupun makanan. Terkadang diare jika mengkonsumsi beberapa jenis makanan. (Intoleransi makanan) - Kecelakaan
:
Tidak pernah mengalami kecelakaan serius. Hanya
jatuh saat berlari yang berakibat luka babras.
- Imunisasi
:
Status Imunisasi
Dasar lengkap ( KMS )
VI. RIWAYAT KELUARGA
Penyakit anggota keluarga : Tidak ada
penyakit berat yang dialami oleh anggota keluarga seperti TBC, Kusta atau
Psikosa.
VII.
RIWAYAT SOSIAL
A. Yang mengasuh anak :
Selama ini anak diasuh oleh ibu dan neneknya
B. Hubungan dengan anggota keluarga :
Selama ini cukup mendapat kasih sayang dari semua
anggota keluarga
C. Hubungan dengan teman sebaya :
Hubungan A dengan teman sebaya normal seperti
anak-anak lain. Kadang bermain bersama, kadang bertengkar.
D. Pembawaan secara umum :
Kondisi anak secara umum berjalan normal, baik
fisik maupun psikologis.
E. Lingkungan rumah :
Lingkungan di dalam rumah cukup bersih. Lingkungan
di luar juga bersih kecuali di beberapa tempat seperti belakang rumah, dan di
samping rumah karena ada pemelihara sapi.
VIII. KEBUTUHAN DASAR
Makanan yang disukai : telor, daging ayam goreng dan bebek ...............................................................................
.........................................
...................................................
Download Askep - pengkajian anak dengan diare disini
Tidak ada komentar:
Posting Komentar